Para personas con discapacidades intelectuales y del desarrollo.

Referencia de GAPS

Referencia de GAPS

No incluya ninguna información que pueda revelar la identidad de la persona para la que solicita los servicios.

Nombre del solicitante

Cuéntanos cómo contactarte.
Nombre de la persona que realiza esta solicitud
Dirección de correo electrónico de la persona que realiza esta solicitud
Número de teléfono de la persona que realiza esta solicitud

Acerca de la persona para la que solicita servicios

¿La persona tiene 18 años o más? *
Actualmente, los servicios de tutela de GAPS y HCA solo están disponibles para personas mayores de 18 años
¿Qué servicio buscas? *
Si la persona califica para los servicios de GAPS, pero actualmente no hay espacio disponible para comenzar los servicios, ¿aceptaría la persona que se la agregue a nuestra lista de espera? *

Solicitud de tutela: se requiere información adicional

Actualmente solo consideraremos casos de tutela cuando no haya otra persona o personas disponibles para brindar este apoyo en la vida de la persona.

¿Esta persona tiene contacto con algún miembro de la familia en el área? *
¿Están los miembros de la familia dispuestos a servir en esta capacidad? *
¿Tiene esta persona otros seguidores no remunerados en su vida? *
Por ejemplo, amigos, vecinos
¿Están dispuestos a servir en esta capacidad? *

Solicitud del defensor de la atención médica (HCA): se requiere información adicional

¿Qué tipo de apoyo de Defensa de la atención médica está solicitando? *
Recuerde que los HCA no pueden dar su consentimiento para retener o retirar el soporte vital.

Recursos financieros

  • Los honorarios legales iniciales para establecer los servicios de tutela varían para cada persona, pero generalmente cuesta alrededor de $2,500 a $4,500.
  • Las tarifas actuales para los servicios de tutela en curso comienzan en $80 por hora.
  • Nuestras tarifas actuales para los servicios de defensa de la atención médica designados por el equipo ISP son $50 por hora.
¿Tiene la persona fondos disponibles para pagar los honorarios legales iniciales para establecer los servicios de tutela? *
¿Tiene la persona fondos disponibles para pagar los servicios en curso? *
¿Qué fondos están disponibles para la persona? *

Resumen de situación

¿Es esta una situación de emergencia? *
Ejemplos de una situación de emergencia: crisis médica que requiere un tomador de decisiones, personas sin hogar o que pronto se quedarán sin hogar, o muerte del tutor sin un sucesor identificado.
No proporcione información de identificación personal o confidencial.
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